溴隐亭与不孕症治疗

各种原因引起的外周血泌乳素异常增高及其所导致的症候群与不孕，可分显性（ 24h 持续升高）与潜在性（夜间或周期的某一时期一过性升高）。
确诊依据：
1 、临床表现：
　　（ 1 ）月经异常：闭经 70% （其中继发性 95.8% ，原发性 4.2% ），月经稀发 9.0% ，无排卵月经和黄体功能不全各占约 5% ，有正常月经者 8.8% 。
　　（ 2 ）乳汁分泌：有乳汁分泌者占 HPRL 的 72.5% ，是本症的主要特征，泌乳的出现率与 PRL 水平不呈正相关。
　　（ 3 ）不孕症： HPRL 抑制下丘脑 GnRh 的分泌机能，使排卵前雌激素诱发 LH 峰的正反馈机制障碍，因而无排卵而不孕。
　　（ 4 ）其它障碍： HPRL 刺激肾上腺皮质使之产生过量的脱氢麦雄酮（ DHEA ），因而约 40% 产生多毛，如为下丘脑垂体旁肿瘤，可出现颞侧偏旨、视力低下等。

2 、生殖激素测定：血 PRL 水平增高，一般＞ 20 － 25ng/ml ， LH 、 FSH 值可正常或偏低， E2 、 P 、 T 水平降低。

溴隐亭是麦角的衍生物，有多巴胺活性，可直接作用于下丘脑和垂体，增加催乳素激素抑制因子的分泌，抑制垂体催乳激素的合成及释放，或直接作用于垂体前叶抑制催乳激素细胞活性，使血中催乳激素水平下降而达到中止溢乳，溴隐亭还能解除催乳激素对促性腺激素分泌的抑制，恢复卵巢功能。

溴隐亭主要适应症有：闭经 - 溢乳综合征、高催乳激素血症、垂体微腺瘤及产后回奶等。治疗方法是每日服 2.5mg ，晚上餐后服用可减少胃肠道和眩晕等副作用，连服 1 个月，在治疗期间连续测基础体温，如服一个月不出现排卵现象 ( 单相体温 ) ，可逐月加大剂量至每日 5 ～ 7.5mg, 于睡前及第二日进餐时各服 2.5mg 。来月经时不必停服，治疗至月经正常 ( 有排卵 ) 后，仍可继续服药，掌握排卵期性交。如基础体温高温相超出 16 ～ 18 日，经早孕试验阳性者可停止服药。虽有文献报道怀孕后服药尚未见到对胎儿有害，但一般主张妊娠后可停药。

有人报道高催乳素血症所致无排卵性不孕患者用溴隐亭治疗后，妊娠率达 60% 以上。国内某家医院报道用溴隐亭治疗的 68 例不孕患者中，治疗后有排卵者 60 例 (88.2%) ，其中妊娠者 52 例 (76.5) 。病例的半数于治疗一个月后出现排卵，至 2 个月以内排卵者达 81% 。另外，临床上也见到不少月经紊乱和无排卵患者，血清催乳素正常，也无溢乳现象，但经溴隐亭治疗后，部分患者也可出现诱发排卵现象。

有人曾报道应用克罗米芬治疗闭经 - 溢乳综合征，也见到 42% 出现排卵， 16% 妊娠。不过，根据多数学者报告，溴隐亭的治疗效果远为显著。