由缺少精子引起的不育,须根据不同原因选择不同的治疗方法 : (1) 精索静脉曲张是引起少精子症最常见的原因, 有报告高达 39%, 可作精索静脉结扎术 , 术后 1 年精子密度升高者约 50% ~ 80% 以上, 使妻子妊娠者约 30% ~ 50% 。 (2) 急慢性睾丸炎、 附睾炎 、 前列腺炎 、精囊炎等生殖道炎症也是引起少精子症的常见原因。治疗可用羧苄青霉素 每日 4 克 , 分 4 次服 , 连续使用 1 个月。复方新诺明可穿入前列腺液, 疗效也较好 , 每日 2 次 , 每次 2 片 , 连服 3 个月。 (3) 对内分泌功能异常引起的少精子症的治疗: 部分患者服克罗米芬可提高精子数 , 每日 25mg, 每月服 25 日 , 停 5 日 ,6 ~ 12 个月为一疗程。有报道长期服用可降低形态正常精子的百分率 , 故目前推荐用低剂量疗法 , 即隔日 25mg 。也有采用人绒毛膜促性腺激素 (HCG)1000u, 每周肌肉注射 2 次 ,8 ~ 10 周为一疗程 ; 同时可每日内服 维生素 E 100 ~ 200mg, 连服 3 ~ 4 个月。也有试用丙酸睾丸酮 50mg, 每周肌肉注射 3 次 , 共 3 个月 , 用药时精子数减少或消失 , 停药后出现反跳现象 , 但据报道疗效不佳。近来报道用 酮替芬 ( 甲哌噻庚酮 )1mg, 每日 2 次 , 连用 3 个月, 精子密度和活动率得到显著改善。 己酮可可碱 加入到精液中或口服后可使特发性少精子症活力不足的精子增加活力。 (4) 补充微量元素 : 补锌对少精和死精症有一定疗效 , 服药后精子数量明显增加。由于锌和铜的拮抗作用( 相互减弱效果) , 补锌同时治疗高铜。治疗方法是每次口服葡萄糖酸锌 50 ~ 100mg, 每日 2 次 ,3 个月为一疗程, 也有采用硫酸锌治疗的。 (5) 补充精氨酸: 精氨酸是生成精子的必要成分, 少精子症患者的精液中, 氨基酸含量明显低于正常男性。补充精氨酸 , 每日口服4克 , 连续10周 , 可以使精子计数 提高。
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