一、概念

非淋菌性尿道炎，简称非淋。是一种主要由支原体、衣原体引起的性传播疾病。非淋有尿道炎的临床表现，但查不到淋球菌，故名非淋菌性尿道炎。本病是发病率较高的性病之一。在欧美，本病是超过淋病的主要性病。据报道，在美国每年用于治疗本病医疗费达 20 亿美元，可见本病传播之广。本病在 80 年代初，我国的发病率并不高，但是进入 90 年代后，发病率直线上升，目前，本病已经成为危害较广的性病。 非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻，但危害并不比淋病轻。由于症状较轻，很多患者失去了治疗的最佳时期，从而使治疗非常困难，本病尤其在女性中症状极其轻微，而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗，增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外，在女性约一半以上的患者有合并症，如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。

二、病原体

非淋的病原体是沙眼衣原体和解脲支原体（即分解尿素支原体）。衣原体和支原体是不被大家认识的病原体。沙眼衣原体引起的疾病较多，如沙眼、性病性淋巴肉芽肿等，但沙眼衣原体可分为 18 个血清型，不同的血清型可引起不同的疾病。支原体是比衣原体还要小的病原体，除引起生殖道的感染外，还可引起肺炎。在致病微生物中，细菌较衣原体大，衣原体较支原体大，而支原体又较病毒大。所以说衣原体和支原体是间乎于细菌和病毒之间的微生物。

沙眼衣原体是一类在细胞内寄生的微生物，大小约 250-450nm 。衣原体不耐热，在室温下迅速丧失其传染性，加温至 50 ℃， 30 分钟即可将其杀死。但是衣原体耐寒，－ 70 ℃下能存活数年。四环素、红霉素、氯霉素对它有抑制作用，而链霉素、新霉素对它则无效。常用的消毒剂如 0.1 ％甲醛、 0.5 ％石炭酸可将衣原体迅速灭活。

支原体是最小的能独立生活的原核生物。能引起人类疾病的支原体称为人类支原体。支原体大小为 200nm ，它没有坚硬的细胞壁结构，因而在形态上呈现多形性。人类至少是 11 种支原体的自然宿主，而 5 种支原体（肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体、生殖道支原体和隐匿支原体）对人类有致病性。人的生殖道支原体病是由人型支原体、生殖道支原体和解脲支原体引起的。支原体比细菌对外界环境的抵抗力弱， 45 ℃ 15 分钟即被杀死，对肥皂、酒精、胆盐、四环素、红霉素、卡那霉素等敏感。由于青霉素的作用是抑制细菌的细胞壁合成，所以青霉素对支原体是无效的。

三、传播途径

成人沙眼衣原体和支原体的感染主要是通过性传播。而儿童的感染主要是通过间接接触引起，特别是幼女由于其母亲或保姆感染本病，通过间接接触引起感染。如母亲感染支原体可以通过生殖道在分娩时引起新生儿感染。在胎膜完整的情况下，从羊水、胎盘和胎儿血液中可分离出支原体，因而证明胎儿在宫内也可发生感染。

四、沙眼衣原体与淋病的关系

沙眼衣原体与淋病有非常密切的关系，淋病对衣原体感染起着激活与促进的作用。衣原体感染的危险因素中，第一位是合并有淋病。淋病患者的沙眼衣原体的分离率也明显高于不合并淋病的人群。实验研究表明，淋病双球菌的存在使沙眼衣原体在宫颈和尿道的复制能力提高 100 倍。淋病双球菌还对沙眼衣原体的复发起到加速作用。有人报道，沙眼衣原体感染引起的尿道炎复发者，约半数合并有淋病。这就不难理解淋病与沙眼衣原体引起的尿道炎常常有合并感染的原因了。

五、临床表现

非淋病尿道炎的临床表现男女不尽相同，且对孕妇和新生儿有很大的影响，详细情况请阅读本站其他文章。

六、实验室检查

诊断衣原体感染单靠临床表现是不够的，必需经过一定的实验室检查，才能够确诊。常用的检查方法是衣原体培养、直接荧光抗体检测、酶标免疫反应和 DNA 探针与聚合酶链式反应（ PCR ）。

诊断支原体感染和诊断衣原体感染一样必需经过实验室检查，不能仅仅根据症状就作出诊断。目前诊断支原体感染用的是培养法和血清学检测法。